Nutrisi, Penyakit Menular dan Inflamasi
Diet seimbang dengan unsur nutrisi esensial yang cukup sangat penting untuk menjaga kesehatan tubuh. Baik kelebihan dan kekurangan nutrisi berhubungan dengan penyakit. Misalnya, kelebihan gizi, terutama karbohidrat olahan dan lemak jenuh, ditambah dengan aktivitas fisik, dapat mengakibatkan kondisi peradangan kronis seperti obesitas dan penyakit kardiovaskular. Di sisi lain, kekurangan nutrisi penting dapat menyebabkan pertumbuhan terhambat, fungsi kekebalan tubuh yang buruk dan kondisi klasik seperti penyakit kudis, osteoporosis, depresi dan xeropththalmia.
Jalur gastrointestinal (GI) mengambil makanan dan air, mencerna makanan, mengekstrak nutrisi dan mengeluarkan bahan yang tidak tercerna/tidak terserap sebagai limbah. Nutrisi seperti asam amino, oligosakarida, dan asam lemak rantai pendek telah diakui bermanfaat bagi jalur GI dan kesehatan manusia secara umum, dan mereka berpartisipasi dalam membentuk sistem kekebalan tubuh dan metabolisme energi [1,2].
Asam lemak rantai pendek (asetat, propionat, dan butirat) juga diproduksi secara alami oleh mikrobioma usus yang bekerja pada prebiotik seperti oligosakarida dan serat fermentasi yang tidak dapat dicerna lainnya [3]. Infeksi GI oleh mikroba, virus, atau parasit mengubah mikrobioma usus dan meningkatkan permeabilitas terhadap racun. Mikrobioma selanjutnya diubah oleh antibiotik yang dicerna untuk mengobati infeksi bakteri. Invasi mikroba merangsang peradangan, mekanisme pertahanan sistem kekebalan tubuh.
Ini membantu membersihkan mikroorganisme yang menyerang. Namun, respon inflamasi yang persisten dan berlebihan adalah faktor risiko yang signifikan untuk mengembangkan berbagai kondisi inflamasi kronis dan kanker, dan meningkatkan risiko menyerah pada penyakit menular, karena kelelahan sel T [4] Kumpulan artikel dalam masalah ini telah dikompilasi untuk membantu menerangi kontribusi nutrisi untuk pencegahan, pengobatan dan penjinakan berbagai penyakit radang dan infeksi.
Penyakit radang kronis memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia. Sementara peradangan berkontribusi pada proses penyembuhan jaringan, peradangan kronis dapat menyebabkan hilangnya fungsi jaringan dan kegagalan organ. Peradangan kronis yang menyertai kondisi seperti hepatitis kronis, penyakit radang usus dan gangguan neurodegeneratif meningkatkan risiko keganasan. Meskipun kemajuan pesat dalam diagnostik dan ketersediaan pilihan terapeutik, masih belum ada obat yang efektif untuk pasien yang menderita penyakit radang.
Oleh karena itu, pasien mencari alternatif dan agen pelengkap sebagai terapi tambahan untuk menghilangkan gejala dan mungkin mencegah konsekuensi peradangan. Oz H.S. [5], telah menyelidiki sifat anti-inflamasi polifenol teh hijau (GrTP) dengan aktivitas antioksidan yang kuat dalam berbagai pengaturan. Ini termasuk kemampuan mereka untuk menghambat jalur sinyal I-κB kinase factor-kappa B (NF-κB), induksi kematian sel yang diprogram (caspases, Bcl-2), pelepasan sitokin inflamasi dan produksi mediator lipid dari cyclooxygenase (Cox) sistem.
Penulis meninjau investigasi yang relevan mengenai efek perlindungan dan efek samping serta aplikasi yang mungkin untuk GrTP dalam pengobatan komplikasi kronis dan inflamasi. GrTP juga memiliki sifat antimikroba, termasuk kemampuan untuk menghambat pertumbuhan Mycobacterium Tuberculosis (TB) di makrofag [6] Di seluruh dunia, sekitar 2-3 miliar orang terinfeksi TB dan 5-15% dari individu ini akan mengembangkan beberapa bentuk aktif TB. Menggunakan kuesioner terstruktur, Soh A.Z. et al. [7] meneliti efek dari minum teh hitam atau hijau, atau kopi pada risiko aktivasi TB dalam kohort prospektif berbasis populasi yang melibatkan 63.257 peminum teh Cina Singapura.
Dengan masa tindak lanjut rata-rata 16,8 tahun, para penulis melaporkan bahwa minum teh hitam atau hijau dikaitkan dengan pengurangan dosis yang tergantung pada risiko infeksi TB. Hubungan ini tidak terbukti dengan asupan kopi atau kafein. Para penulis menyimpulkan bahwa minum teh secara teratur dikaitkan dengan penurunan risiko TB aktif.
Penyakit radang usus (IBD), terutama penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, menyerang 1,8 juta orang di AS dan tidak ada obat yang tersedia. Meskipun faktor lingkungan telah terlibat dalam etiologi IBD, gangguan pada homeostasis imun, yang disebabkan oleh respon imun adaptif yang tidak teratur terhadap flora bakteri usus pada individu yang memiliki kecenderungan genetik, diyakini menjadi faktor patogenetik kunci [8,9]. Penyakit Crohn seringkali merupakan penyakit progresif. Hingga setengah dari pasien ini memerlukan intervensi bedah dalam waktu sekitar 10 tahun diagnosis dan lebih dari 75% dari pasien yang dioperasi ini membutuhkan setidaknya satu operasi lebih lanjut dalam hidup mereka.
Saat ini, pedoman untuk nutrisi dalam operasi umum juga berlaku untuk pasien Crohn. Untuk meminimalkan risiko operasi, perlu untuk mengoptimalkan status gizi untuk pasien ini. Tinjauan sistematis oleh Grass F. et al. [10] menyelidiki dukungan nutrisi pra operasi pada pasien dewasa Crohn antara tahun 1997 dan 2017 dan bertujuan untuk meninjau modalitas skrining, rute pemberian dan manfaat yang diharapkan pada pasien ini.
Mereka memilih 29 studi yang asli dan 15 artikel ulasan. Malnutrisi ditemukan menjadi faktor risiko utama untuk komplikasi pasca operasi, dan kedua rute enteral dan parenteral efisien dalam mengurangi morbiditas pasca operasi.
Para penulis merekomendasikan bahwa rute pemberian harus dipilih berdasarkan presentasi penyakit dan kondisi pasien. Diperlukan studi lebih lanjut untuk memperkuat bukti-bukti ini. Lebih lanjut, pasien IBD mungkin berisiko mengalami kekurangan vitamin B (Vit B) dan folat karena malabsorpsi di usus yang terkena IBD.
Namun, hubungan antara IBD dan serum folat dan konsentrasi Vit B12 masih kontroversial. Meta-analisis beberapa basis data yang dilakukan oleh Pan Y. et al. [11] untuk membandingkan konsentrasi serum folat dan Vit B12 dalam IBD dibandingkan dengan kontrol mengungkapkan bahwa konsentrasi folat serum rata-rata pada pasien IBD secara signifikan lebih rendah daripada kontrol.
Yang menarik, perbedaan ini hanya diamati pada pasien kolitis ulserativa, tetapi tidak dengan pasien penyakit Crohn. Tidak ada perbedaan yang terdeteksi untuk kadar serum Vit B12 rata-rata. Para penulis menyimpulkan bahwa kekurangan folat mungkin memainkan peran dalam pengembangan IBD, meskipun data tidak menunjukkan penyebab. Para penulis menyarankan bahwa suplementasi folat dan Vit B12 pada pasien IBD dapat meningkatkan status gizi mereka dan mencegah kondisi lainnya.
Pertimbangan diet penting dalam IBD karena faktor nutrisi mungkin terlibat langsung dalam patogenesis dan kekambuhan IBD. Selain itu, faktor makanan juga dapat mempengaruhi pengobatan IBD. Nutrisi enteral eksklusif (EEN) telah terbukti memiliki efek menguntungkan dalam berbagai kondisi termasuk pada penyakit Crohn, dan ini telah direkomendasikan di Eropa untuk menjadi terapi lini pertama untuk menginduksi remisi pada penyakit Crohn luminal pediatrik [12,13,14].
Namun, mekanisme tindakannya sulit dipahami. Satu kemungkinan adalah bahwa EEN dapat mengubah mikrobiota pada pasien. Gatti S. et al. [15] meninjau 14 uji klinis berbeda, yang melibatkan 216 pasien Crohn, yang menyelidiki efek EEN terhadap mikrobiota. Menariknya, pasien yang menggunakan EEN mengalami penurunan yang sangat besar dalam keanekaragaman mikrobiota, yang beralih kembali ke status alami mereka setelah menyimpulkan EEN.
EEN tampaknya menyebabkan perubahan metabolisme. Meskipun temuan yang menarik,inkonsistensi terdeteksi antara studi dalam efek EEN terhadap strain bakteri tertentu dan ini menunggu analisis mikrobiologis lebih lanjut menggunakan teknik baru seperti sekuensing DNA generasi berikutnya.
Probiotik dan sinbiotik digunakan untuk mengobati penyakit radang kronis seperti IBD. Efek probiotik dan sinbiotik telah dipelajari pada penyakit usus kronis pada model hewan in vitro dan pada manusia dalam uji klinis acak. Strain probiotik dan supernatan bebas selnya mengurangi ekspresi sitokin proinflamasi melalui aksi yang terutama dimediasi oleh reseptor seperti tol. Pemberian probiotik meningkatkan gejala klinis, perubahan histologis, dan produksi lendir di sebagian besar studi hewan yang dievaluasi.
Suplementasi probiotik tampaknya dapat ditoleransi dengan baik, efektif dan aman pada pasien IBD. Misalnya, Bifidobacterium longum meningkatkan gejala klinis pada pasien dengan kolitis aktif ringan hingga sedang. Namun, beberapa hasil menunjukkan bahwa kehati-hatian harus diambil ketika memberikan agen ini pada tahap IBD yang kambuh. Selain itu, tidak ada efek yang dilaporkan pada enteropati kronis.
Akibatnya, meskipun probiotik terbukti memberikan manfaat, Plaza-DÃaz J [16] menyarankan bahwa risiko dan manfaat harus dinilai dengan cermat sebelum memulai terapi pada pasien ini. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami mekanisme yang tepat di mana probiotik dan sinbiotik mempengaruhi penyakit ini.
Obesitas telah menjadi masalah global. Salah satu masalah yang muncul adalah hubungan antara indeks massa tubuh (BMI) pra-kehamilan yang tinggi dan peningkatan risiko hasil kehamilan yang merugikan. Ada beberapa studi terbatas mengenai hubungan antara IMT pra-kehamilan dan potensi inflamasi dari diet selama kehamilan. Shin D. et al.[17] termasuk 630 wanita hamil dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional AS (NHANES) dengan pemeriksaan cross sectional dari 2003 hingga 2012.
BMI sebelum kehamilan dihitung berdasarkan berat badan yang dilaporkan sendiri dan tinggi badan yang diukur. Para penulis melaporkan bahwa wanita dengan obesitas pra-kehamilan (BMI tinggi) lebih mungkin dibandingkan mereka dengan berat badan normal untuk memiliki Indeks Inflamasi makanan tinggi dan peningkatan kadar protein C-reaktif (CRP).
Homeostasis mikronutrien adalah faktor kunci dalam menjaga sistem kekebalan tubuh yang sehat. Zinc (Zn) adalah mikronutrien esensial yang terlibat dalam regulasi respon imun bawaan dan adaptif. Malnutrisi adalah penyebab utama defisiensi Zn yang menyebabkan disfungsi imun yang dimediasi sel dan manifestasi lainnya [18].
Akibatnya, disfungsi imun menyebabkan hasil yang lebih buruk terhadap infeksi bakteri dan sepsis. Zn diperlukan untuk jalur sinyal penghilangan patogen yang mengarah ke pembentukan perangkap ekstraseluler neutrofil, serta imunitas yang diperantarai sel terhadap imunitas humoral. Kekurangan Zn berperan dalam peradangan untuk merusak jaringan host.
Zn terlibat dalam modulasi respons proinflamasi dengan menargetkan NF-κB, faktor transkripsi yang merupakan regulator utama respons proinflamasi. Ini juga terlibat dalam mengendalikan stres oksidatif dan mengatur sitokin inflamasi. Zn sangat penting untuk mempertahankan fungsi kekebalan tubuh yang tepat. Gammoh N.Z. dan Rink L. [19] meninjau peran seng dan defisiensi selama infeksi dan respon inflamasi dan modulasi sistem kekebalan tubuh
Tembaga (Cu) adalah elemen jejak penting lainnya yang diperlukan untuk pengembangan. Infeksi mengubah metabolisme Cu dan Zn, defisiensi yang dapat meningkatkan risiko infeksi. Wisniewska M. et al.[20] melakukan studi kasus kontrol prospektif observasional di 21 terinfeksi dan 23 kontrol istilah dan bayi baru lahir prematur.
Konsentrasi rata-rata Cu saat lahir (hari 1) adalah 522,8 μg/L, dan Zn adalah 1642,4 μg/L. Cu dan Zn berkorelasi positif dengan usia kehamilan pada bayi baru lahir kontrol. Para penulis menyimpulkan bahwa infeksi mempengaruhi homeostasis elemen jejak pada bayi baru lahir; sementara konsentrasi serum Zn berkurang, kadar Cu dan CRP meningkat. Rasio Cu/Zn dapat merupakan biomarker diagnostik yang bermakna untuk awal-awal infeksi.
Selenium adalah elemen jejak spesifik dan penting untuk metabolisme normal. Defisiensi selenium minor disertai dengan gangguan kesehatan sedangkan defisiensi parah dikaitkan dengan defisiensi imun, yang memengaruhi fungsi imun yang dimediasi sel dan humoral.
Suplementasi selenium meningkatkan fungsi kekebalan tubuh pada individu yang kekurangan. Wanita hamil dan bayi berisiko kekurangan selenium, dengan efek negatif pada fungsi kekebalan dan otak. Varsi K. et al.[21] meneliti kadar selenium dalam dua kelompok berbeda: (1) 158 wanita sehat yang belum pernah memiliki anak; dan (2) 140 wanita dengan kehamilan tunggal yang diikuti dari kehamilan minggu 18 hingga 6 bulan postpartum.
Prevalensi infeksi bayi dilaporkan oleh ibu dari usia 6 minggu hingga 6 bulan dan perkembangan saraf bayi dinilai menggunakan Parent Questionnaire Ages and Stages pada usia 6 bulan. Para penulis melaporkan bahwa status selenium ibu yang rendah (≤0,78 μmol/L) pada minggu ke 36 kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi pada bayi selama 6 minggu pertama usia dan status selenium ibu yang rendah (≤0,90 μmol/L) pada kehamilan minggu ke 18 dikaitkan dengan skor pertumbuhan psikomotor yang lebih rendah pada usia 6 bulan.
Para penulis merekomendasikan bahwa selenium serum ibu harus lebih besar dari 0,90 μmol/L pada kehamilan 18 minggu dan 0,78 μmol/L pada kehamilan 36 minggu untuk memberi manfaat bagi bayi.
Pankreatitis kronis menyebabkan kanker pankreas, salah satu bentuk kanker paling agresif. Karena garis sel kanker pankreas mengekspresikan faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF-I dan reseptor IGF-I tingkat tinggi yang merangsang proliferasi sel, angiogenesis, dan invasi sel kanker [22,23], mungkin IGF-I dan terkait) faktor pertumbuhan dapat memainkan peran dalam mempromosikan kanker pankreas Gong Y. et al., dalam sebuah studi meta-analisis, menyelidiki hubungan antara konsentrasi serum IGF-I dan risiko kanker pankreas.
Sepuluh studi, yang diterbitkan antara 1997-2013, yang memenuhi kriteria inklusi dipilih dari Medline dan database EMBASE.Para penulis tidak menemukan korelasi antara konsentrasi serum IGF-I dan -II, IGFBP-1 dan -3, dan rasio IGF-I / IGFBP-3 dengan risiko kanker pankreas. Dengan demikian, serum IGF-I, IGF-II, IGFBP-1 dan IGFBP-3 serta rasio IGF-I / IGFBP-3 mungkin tidak terkait dengan perkembangan kanker pankreas. Studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini.
Ginseng adalah suplemen herbal dengan berbagai efek obat dan efek samping rendah. Ginsenoside (Rg1) adalah salah satu bahan aktif utama ginseng dengan beberapa efek menguntungkan pada penyakit neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer. Selanjutnya, Rg1 memiliki efek anti-inflamasi. Dengan adanya tindakan ini, dimungkinkan bahwa Rg1 mungkin memiliki nilai terapi terhadap osteoartritis, suatu kondisi yang ditandai dengan perubahan degeneratif dan respons inflamasi pada kondrosit.
Cheng W. et al. [25] menilai efek anti-inflamasi Rg1 pada kondrosit manusia dan apakah Rg1 mampu mengurangi kerusakan tulang rawan artikular pada model tikus osteoarthritis. Para penulis melaporkan bahwa Rg1 menekan respons inflamasi yang diinduksi IL-1β pada kondrosit manusia dan mengurangi aktivitas penyakit pada sendi tikus.
Mikrobiota mempengaruhi fungsi proses fisiologis, metabolisme dan imunologi. Misalnya, mikrobiota mengatur pertumbuhan dan fungsi sel-sel kekebalan di usus. Bukti menunjukkan bahwa perubahan mikrobiota usus dapat mempengaruhi penyakit menular dan inflamasi.
Bakteri yang berada di permukaan mukosa atau dalam lapisan mukosa berinteraksi dengan sistem imun inang. Dengan demikian, mikrobiota usus yang sehat sangat penting untuk pengembangan kekebalan mukosa. Pada pasien HIV dan mereka yang viremia terkontrol dengan menggunakan obat antiretroviral, mikrobioma usus mereka berbeda dari kontrol HIV yang tidak terinfeksi. Data terbaru menunjukkan pasien dengan dysbiosis mungkin memiliki gangguan dalam aktivitas imunologis usus mereka, menyebabkan difusi dan peradangan bakteri sistemik.
Mengobati gangguan saluran pencernaan menjadi tugas yang sulit pada pasien yang terinfeksi HIV dan mereka yang menggunakan obat antiretroviral. Oleh karena itu, jalur sedang menyelidiki kemampuan probiotik untuk memodulasi fungsi penghalang epitel, komposisi mikrobiota, dan translokasi mikroba.
D'Angelo C. et al.[26] melakukan tinjauan tentang penggunaan probiotik untuk mengobati gangguan saluran pencernaan yang diinduksi HIV dan dalam meningkatkan kekebalan jaringan limfoid terkait usus (GALT).
Sifat menguntungkan dari kacang pistachio telah banyak dilaporkan dari ekstrak pistachio polyphenolic dalam kacang, resin dan daun. Efek-efek ini termasuk antioksidan dan antiinflamasi, antipiretik, antibakteri dan antivirus, dan digunakan untuk mengobati infeksi, eksim, asma, batu ginjal, komplikasi diare / GI dan nyeri perut. Paterniti I. et al.[27] menyelidiki sifat stres anti-inflamasi dan anti-oksidatif dari ekstrak polifenol dari "pistachio mentah" dan "panggang, asin pistachio" menggunakan lipopolysaccharide (LPS) yang merangsang sel monosit/makrofag sel J774 dan karagenan menginduksi edema paw pada model tikus.
Para penulis menemukan sifat anti-inflamasi dan antioksidan pistachio pada dosis yang lebih rendah daripada yang dilaporkan sebelumnya. Data tersebut mendukung efek menguntungkan yang terkait dengan konsumsi pistachio.
Delima (Punicagranatum), buah yang kaya akan phytochemical, telah digunakan selama berabad-abad untuk mencegah dan mengobati kondisi peradangan. Mandal A. et al.[28] sebelumnya melaporkan bahwa ekstrak delima menghambat dimethylbenz (a) antigen (DMBA) tumorigenesis susu tikus yang diinisiasi oleh tindakan anti-proliferasi dan apoptosis. Ini adalah kelanjutan dari studi sebelumnya untuk menyelidiki mekanisme aksi antiinflamasi ekstrak delima dalam model yang sama.
Para penulis menunjukkan bahwa emulsi buah delima mampu mencegah karsinogenesis mammae yang ditimbulkan oleh DMBA melalui mekanisme anti-inflamasi dengan menghambat NF-κB sambil meningkatkan pensinyalan Nrf2.
l-Arginine adalah asam amino dan pembawa nitrogen non-esensial untuk sintesis urea, poliamina, prolin, dan protein lainnya. Arginine memiliki sifat mengatur kekebalan dan anti-inflamasi. Akibatnya, sering diberikan kepada pasien sakit kritis dengan sepsis. Yeh C-L dan kelompoknya [29] meneliti pengaruh pemberian arginin intravena untuk mengubah sirkulasi sel proangiogenik dan cedera paru-paru di dalam model tikus dari sepsis polimikroba yang disebabkan oleh ligasi dan tusukan cecal.
Para penulis menunjukkan bahwa pemberian arginin meningkatkan mobilisasi sel proangiogenik yang bersirkulasi sambil menurunkan produksi sitokin inflamasi yang diinduksi sepsis dan ekspresi angiopoietin 1 dan 2, dan reseptornya, Tie-2 mRNA di paru-paru. Para penulis menyarankan bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah pengamatan mereka terlibat dalam memediasi efek menguntungkan dari arginin.
Vitamin D (Vit D), steroid yang larut dalam lemak dan pro-hormon, diproduksi secara endogen di kulit dengan aksi langsung sinar matahari ultraviolet, dan sebagian dikirim melalui asupan makanan. Dua bentuk suplemen Vit D yang tersedia di pasaran adalah ergocalciferol (Vit D2) dan cholecalciferol (Vit D3). Vit D2 biasanya ditambahkan ke makanan; sedangkan, Vit D3 terutama disintesis di kulit dan hadir dalam produk hewani.
Sejumlah penelitian telah menyarankan pentingnya Vit D untuk melindungi terhadap penyakit termasuk obesitas dan keganasan. Produksi Vit D dan reseptornya telah dilaporkan di banyak jaringan, dengan peran vital dalam mempromosikan sistem kekebalan tubuh. Rickets, cacat dalam pertumbuhan tulang pada anak-anak, karena defisiensi Vit D, pertama kali dikenali pada 1650. Sejak 1930-an, Vit D2 telah ditambahkan ke susu di AS dan Eropa untuk menghilangkan rakhitis. Kekurangan Vit D sangat lazim di seluruh dunia, mempengaruhi imunitas inang yang mengarah pada peningkatan insiden dan tingkat keparahan beberapa penyakit menular.
Kekurangan Vit D dapat disebabkan oleh interaksi obat yang berbeda termasuk steroid, kemoterapi dan kurangnya paparan sinar matahari. Namun, suplemen Vit D dosis tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang, batu ginjal, dan kanker tertentu.
Gois P.H.F. et al.[30] meninjau literatur terbaru tentang hubungan antara Vit D dan sistem kekebalan, status Vit D dan risiko tertular penyakit menular seperti TB, infeksi saluran pernapasan dan infeksi jamur, dan status dan sepsis Vit D, serta perkembangan penyakit dan kematian pada pasien yang terinfeksi human immunodeficiency virus. Selain itu, penulis meninjau hasil suplementasi Vit D sebagai pengobatan / profilaksis pada penyakit / kondisi yang disebutkan di atas. Secara keseluruhan, tampaknya tidak ada kesepakatan antara hasil dari investigasi ini.
Sel Dendritik (DC) sangat penting untuk penyajian antigen dan inisiasi respon imun adaptif terhadap infeksi yang bermusuhan serta toleransi imun untuk mikrobiota yang tidak berbahaya / bermanfaat. Produk makanan dapat memodulasi status inflamasi DC usus.
Quercetin adalah fitokimia (flavonoid), yang dapat menekan sekresi sitokin inflamasi, presentasi antigen dan migrasi DC menuju kelenjar getah bening yang mengering.
De Santis S. et al.[31] baru-baru ini mengidentifikasi sekresi Leukocyte Peptidase Inhibitor (Slpi) yang baru-baru ini diperlukan untuk quercetin untuk menghambat sekresi sitokin dan kemokin proinflamasi. Makanan yang diperkaya quercetin ditemukan dapat menginduksi ekspresi Slpi di ileum, sementara sedikit efek yang dapat dideteksi dalam duodenum.
Sel-sel pengekspresian slpi terletak di ujung vili usus, karena paparan quercetin bisa lebih efisien untuk DC yang memproyeksikan "periskop" dalam lumen usus. Data menunjukkan bahwa quercetin dapat menekan peradangan pada saluran ileo-kolon.
Toxoplasmosis adalah penyakit bawaan makanan dan bawaan, yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii, mikroorganisme apicomplexan yang menginfeksi otot, jaringan saraf, dan otak, pada manusia dan hewan [32]. Toksoplasmosis telah dilaporkan terkait dengan modulasi perilaku dan kognitif namun mekanisme tindakannya tidak diketahui.
Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa Toxoplasma mengekstrak folat dari neuron. Karena berkurangnya ketersediaan folat diketahui berhubungan dengan peningkatan risiko gangguan perkembangan saraf, penyakit neurodegeneratif, dan penurunan kognitif, Berrett A.N. et al. [33] menganalisis data dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional ketiga untuk menentukan hubungan antara infeksi Toxoplasma, beberapa faktor siklus folat, dan fungsi kognitif pada orang dewasa berusia 20 hingga 59 tahun di Amerika Serikat. Data menunjukkan bahwa infeksi Toxoplasma mempengaruhi kadar folat dan / atau Vit B-12 di otak untuk mengubah fungsi kognitif.
Jutaan orang terinfeksi virus Hepatitis C (HCV) yang dapat menyebabkan karsinoma hepatoseluler. Mekanisme infeksi HCV mempengaruhi adipokine di inang masih belum jelas. Chang M-L et al.[34] mempresentasikan percobaan prospektif dengan 450 pasien dengan genotipe 1 dan 2 yang telah menyelesaikan terapi anti-HCV.
Survei pasien digunakan untuk menilai pra terapi dan 24 minggu pasca terapi dan kadar adipokin termasuk leptin, adiponektin, dan aktivator inhibitor plasminogen-1 (PAI-1). Para penulis melaporkan hubungan spesifik antara beberapa parameter ini dan menyarankan bahwa infeksi HCV dapat menutupi hubungan lain misalnya, antara peningkatan kadar adipokin dan profil metabolik dan hati.
Penyebab utama masuk ke unit perawatan intensif anak (ICU) adalah peradangan / infeksi parah dan sepsis. Respons metabolik terhadap stres dan infeksi berkorelasi dengan keparahan penghinaan dan kebutuhan energi yang diperoleh dari protein, lemak, dan karbohidrat. Status gizi pada anak yang dirawat cenderung memburuk selama perjalanan penyakit dan ini memiliki dampak negatif pada hasil klinis.
Dengan demikian, penting untuk secara akurat menentukan kebutuhan energi di ICU untuk menghindari pemberian makanan yang kurang atau terlalu banyak.
De Cosmi V. et al. [35] membahas perubahan metabolisme pada anak-anak yang sakit kritis dan gagasan untuk intervensi nutrisi pediatrik yang dipersonalisasi. Para penulis melaporkan peran utama untuk makronutrien, kadar glukosa darah dan protein fase akut melalui prosedur kalorimetri tidak langsung.
Penulis menyimpulkan bahwa intervensi nutrisi pribadi pada pasien ini diperlukan untuk menggunakan keseimbangan glukosa / lemak untuk mengurangi konsekuensi katabolik pada tahap kritis dan mempercepat pemulihan mereka.
Penyakit Parkinson adalah kelainan neurologis yang ditandai oleh peradangan saraf, hilangnya neuron dopaminergik di otak tengah. Karena terapi yang tidak memadai dan efek samping dari obat konvensional, ada dorongan untuk menggunakan intervensi baru yang tidak konvensional untuk pengobatan Parkinson.
Atractylenolide-I (ATR-I) adalah bahan bioaktif utama yang diisolasi dari rimpang tanaman Atractylodes Macrocephala, juga dikenal sebagai "Baizhu", obat tradisional Tiongkok yang digunakan untuk disfungsi anti-gastrointestinal dan memiliki aktivitas anti-oksidan dan anti-kanker. Lebih banyak S dan Choi D-K [36] menyelidiki mekanisme anti-neuroinflamasi ATR-I secara in vitro dan in vivo model penyakit Parkinson.
Pemberian ATR-I intraperitoneal menurunkan aktivasi mikroglial dan melindungi neuron dopaminergik. In vitro, ATR-I menghambat aktivasi NF-κB dan meningkatkan ekspresi hemoksigenase-1. Para penulis berpendapat bahwa ATR-I mungkin berguna sebagai agen terapi baru untuk penyakit Parkinson.
Penyakit neuromuskuler (NMD) adalah kelompok heterogen dari sindrom yang didapat atau diturunkan. NMD sering menyertai komplikasi gizi. Salera S. et al.[37] berpendapat bahwa dengan perpanjangan kelangsungan hidup pada pasien dengan NMD, penting untuk mempertimbangkan masalah gizi pada pasien ini.
Ini termasuk kelebihan gizi, metabolisme glukosa, mobilitas, fungsi pernapasan dan kardiologis. Hipo-gizi memengaruhi otot dan fungsi ventilasi, sembelit, dan gangguan GI lainnya, kesulitan mengunyah/menelan sebagai faktor risiko aspirasi yang merupakan predisposisi infeksi, komplikasi pernapasan, osteoporosis, dan peningkatan risiko patah tulang. Berfokus pada perawatan anak-anak dengan distrofi otot Duchenne, para penulis melaporkan bahwa perawatan nutrisi yang tepat dapat meningkatkan kualitas hidup pada pasien ini.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki relevansi kelebihan gizi dan kekurangan gizi, GI, infeksi disfagia dan pengurangan massa tulang pada berbagai jenis penyakit neuromuskuler dan informasi mengenai persentil berat, tinggi, indeks massa tubuh, dan komposisi tubuh yang penting. untuk meningkatkan manajemen pasien ini.
Infeksi saluran pernapasan adalah infeksi paling umum pada anak-anak dan orang dewasa. Infeksi saluran pernapasan berulang lazim pada anak usia dini, menyebabkan biaya tidak langsung dan langsung yang tinggi pada sistem perawatan kesehatan. Infeksi saluran pernapasan berulang biasanya merupakan konsekuensi dari imunitas imatur pada anak-anak dan komplikasi imunosupresi pada orang dewasa dengan paparan tinggi terhadap berbagai patogen pernapasan.
Polisakarida yang aktif secara biologis seperti β-glukan dipelajari secara luas sebagai imunomodulator alami, aktivitas antiinflamasi, dan anti infeksi.
Jesenak M. et al.[38] mengkaji penggunaan β-glukan sebagai pendekatan terapeutik dan preventif yang mungkin dalam mengelola dan mencegah infeksi saluran pernapasan berulang pada anak-anak (β-glukan dari Pleurotus Ostreatus), orang dewasa (β-glukan yang berasal dari ragi), dan pada atlet elit (β-glukan dari Pleurotus Ostreatus atau ragi).
Akhirnya, mikrobiota usus yang kuat dan seimbang diperlukan untuk mendukung kesehatan dan pertumbuhan inang. Pertumbuhan berlebih mikroba usus atau patogen dapat mengubah ekosistem, dan kompromi integritas usus untuk memulai komplikasi GI.
Sejauh ini tidak ada modalitas yang aman dan efektif melawan coccidiosis patogen GI. Aditif antibiotik secara rutin diumpankan ke hewan makanan untuk melindungi dari infeksi, tak terhindarkan masuk ke rantai makanan, mencemari produk makanan dan diteruskan ke konsumen.
Satu abad setelah penemuan asli coccidiosis unggas, Oz H.S.[39], memperkenalkan organisme coccidial yang diubah secara mechano-kimia dengan ultrastruktur yang berbeda, tetapi tanpa menghapus imunogenisitasnya. Organisme yang menyimpang ini ditoleransi oleh hewan dengan siklofosfamid imunodefisiensi namun bersifat non-patogen, dan memberikan perlindungan kekebalan baru pada hewan yang masih utuh terhadap tantangan patogen yang meliputi diare, malnutrisi, dan penurunan berat badan.
Studi ini menjamin penyelidikan lebih lanjut terhadap produksi vaksin. Sebagai kesimpulan, Edisi Khusus ini mencakup kumpulan artikel inovatif dari dasar-dasar, temuan translasi dan uji klinis serta ulasan tentang hubungan antara penyakit menular / inflamasi dan nutrisi. Uji klinis prospektif, diagnostik baru, modalitas preventif dan terapeutik yang dibahas dapat membantu pengembangan strategi nutrisi untuk pengobatan serta pencegahan peradangan dan infeksi.
Akhirnya, ulasan asli sangat menarik untuk membantu memajukan pemahaman kita dalam memberi sinyal jalur, mekanisme molekuler dan biokimia di balik efek nutrisi pada penyakit inflamasi dan infeksi. Berbagai gaya hidup gizi dan pola makan, baik miskin atau kekurangan unsur-unsur nutrisi esensial, serta kelebihan asupan, dapat menyebabkan komplikasi peradangan dan kehilangan fungsi. Kekurangan gizi dikaitkan dengan beberapa penyakit menular dan inflamasi sebagai penyebab atau akibatnya.
Studi menunjukkan nutrisi, seperti asam amino, oligosakarida, dan asam lemak rantai pendek mengerahkan fungsi penghambatan dan anti-inflamasi. Infeksi gastrointestinal (GI) mengubah mikrobioma usus dan meningkatkan permeabilitas terhadap racun. Berbagai invasi oleh agen mikroba, virus, dan parasit merangsang peradangan, mekanisme defensif sistem kekebalan tubuh. Stimulus lain termasuk lingkungan, stres oksidatif, penuaan dan proses fisiologis.
Respon inflamasi persisten dan berlebihan yang bertahan lama merupakan faktor risiko yang signifikan untuk mengembangkan berbagai penyakit inflamasi dan infeksi kronis. Investigasi berikut dapat membantu untuk memahami kontribusi nutrisi dalam pencegahan, pengobatan dan untuk menjinakkan penyakit radang dan infeksi tertentu.
Singkatan :
ATR-I Atractylenolide-I
BMI body mass index
Vit D3 cholecalciferol
DC Dendritic Cells’
Vit D2 Ergocalciferol
EEN Exclusive Enteral Nutrition
GI gastrointestinal
HCV Hepatitis C virus
IBD Inflammatory bowel disease
IGF insulin-like growth factor
ICU Intensive care unit
LPS lipopolysaccharide
NMDs Neuromuscular diseases
PAI-1 plasminogen activator inhibitor-1
vit Vitamin
-1511159554674.jpg)
